Av: Hilde Heber, HMS-rådgiver/fysioterapeut, Falck Norge AS, Stavanger
(per 2025 pensjonist med enkeltpersonforetak Ergonomispesialisten) – Interessekonflikter: Ingen.
Jeg hadde lenge tenkt at vi burde prøve EXO skjelett for å forebygge og redusere smerter på norske arbeidsplasser og foreslått dette for Astrid Aadnøy, Vice President HSEQ, HR & Communications i Moreld Apply. Høsten 2021 ble de med i IA Bransjeprogram for leverandørindustrien, og Astrid foreslo igangsetting av et prosjekt med uttesting av EXO skjelett. Moreld Apply søkte og mottok støtte fra IA Bransjeprogram. Jeg har vært med som fagperson i prosjektet, og ble bedt om å undersøke aktuelle leverandører. Det ble starten på en spennende reise.
Siden det var lite erfaring fra bruk av utstyret i Norge, søkte jeg på nettet og fant flere leverandører. Ottobock i Tyskland som produserer og leverer Paexo Skeleton framsto som den mest seriøse leverandøren, og hadde også flest ulike typer Skeletons; for både skulder, nakke, rygg og samt støtte for rygg, håndledd og tommel. Paexo Skeleton trenger hverken strøm eller batteri.
Vi fikk tok kontakt med salgssjef i Ottobock, Europa. Han ba oss om å gjøre risikovurderinger i forkant av bestillingen for å finne ut hvilke arbeidsoperasjoner som innebærer størst risiko for muskel- og skjelettplager i nakke og rygg, og som dette utstyret egner seg best for. Vi måtte sende risikovurderinger sammen med bilder av relevante oppgaver, slik at Ottobock kunne hjelpe til med å vurdere om skjelettene ville redusere belastningen ved de valgte oppgavene.
Moreld Apply utfører vedlikeholdsarbeid offshore, og det er en del arbeid over skulderhøyde, blant annet i forbindelse med skifting av lysrør og kabeltrekking. Vi bestilte derfor Paexo Shoulder til utprøving i dette arbeidet. Forskning viser at Paexo Shoulder reduserer belastning på skuldrene ved arbeid over skulderhøyde.
Elektrisk arbeid over skulderhøyde med bruk av Paexo shoulder (Fra Ottobocks nettside)
Muskelaktivitet i muskelen som belastes mest ved arbeid over skulderhøyde (Deltoid/ Kappemuskel) reduseres med 54 – 87%. Det er også redusert belastning på annen muskulatur rundt skulder. Belastning på skulderledd reduseres også med 54 – 87%. Det er også redusert belastning på andre ledd i skulderområdet (mot skulderblad og kravebein.) Belastningen reduseres mest når vinkel i skulder er ca. 90 grader (lengst vektarm). Paexo Shoulder veier 1,9 kg og likner mest på og oppleves som en bæremeis, og festes rundt overarmer, bryst og hofter. Vekten fra armene overføres direkte til hoftene. Det oppleves som om noen står bak og løfter armene opp og at en har armlen ved arbeid i og over albuhøyde.
Hjelpekraften kan tilpasses vekten av egne armer pluss eventuelt verktøy som er i bruk. Det er ikke målt økt belastning i annen muskulatur eller ledd ved bruk av Paexo Shoulder. Brukeropplevelser ble vurdert ved bruk av spørreskjema (se under). Samtlige brukere ga full score på alle punkter ved vurdering av Paexo Shoulder. Det kan være en utfordring å bruke Paexo Shoulder i trange områder, da «vingene» kan henge seg opp. Det kan bestilles en lett jakke til å ha over.
Arbeid over skulderhøyde innebærer vanligvis at vi legger hodet bakover. Paexo Shoulder kan kombineres med Paexo Neck som er en lett, liten nakkestøtte som veier 290 gram. Denne kan stilles inn i ulike 
vinkler og festes på skuldrene med remmer ned til belte. Flere brukere med plager i nakke-/skulderområdet opplevde at de ved bruk av Paexo Shoulder og Neck kunne jobbe over skulderhøyde uten å kjenne smerter. Paexo Neck kan også brukes ved andre oppgaver hvor en sitter med hodet bøyd bakover, for eksempel ved bruk av truck i høyden.
På Moreld Applys lager hvor de oppbevarer og sender utstyr offshore, foregår en del stående løft, samt framoverlent arbeid ved plukking av varer i pallekasser. Vi ønsket derfor å prøve Paexo back. Forskning viser at Paexo Back reduserer belastning på leddene i nedre del av korsryggen reduseres med ca. 20 – 21 % ved framoverlent arbeid og stående løft. Belastningen på leddene er høyest akkurat i det en løfter vekten opp, i framoverbøyd stilling. Det er også da det er størst reduksjon i belastning ved bruk av Paexo Back, se figur. Det er ikke målt økt belastning i andre ledd ved bruk av Paexo Back. Tilbakemelding fra brukerne er positive. De merker at belastning og smerter i korsryggen er redusert, og at de blir mer bevisst arbeidsstillingen, samt unngår uheldige arbeidsstillinger som vridning.
Ottobock er klare på at Paexo Back kun skal brukes der det ikke er hensiktsmessig med bruk av løftehjelpemidler. Belastningen på hofter og lår vil ikke øke, men bruk av Paexo Back vil bety at en bruker andre muskler. Dette kan medføre noe stølhet i lår og hofter, så det er viktig å starte forsiktig.
Belastning på nedre del av rygg ved løft av 10 kg, uten (grå kurve) og med (svart kurve)
Paexo back (T. Schmalz et al.)
Det kan være en utfordring å bruke Paexo Back i trange områder. Da kan Paexo Soft Back, et ryggbelte i behagelig materialet som kan strammes til i to omganger, være et alternativ ved mye stående arbeid på hardt underlag og lettere løft. Brukerne på lageret som har testet dette har gitt svært god tilbakemelding. De har opplevd umiddelbar smertedemping, og at de unngår uheldige arbeidsstillinger, som vridning. Samtlige ansatte på lageret bruker nå Paexo Soft Back. Ved framoverlent arbeid og mange løft under 20 kg i forbindelse med henting av utstyr og pakking av kasser for utsendelse offshore.
Erfaring fra uttestingen er at det er viktig å bruke tid til opplæring, slik at brukerne blir motiverte og blir gode «ambassadører» som er oppriktig interesser i å bruke utstyret. Vi har god erfaring med å involvere leverandøren av Paexo skjelett i forbindelse med opplæring og oppfølging underveis.
Praktiske e-læringskurs for bruk av utstyret er viktig supplement. Ottobock har hatt tett oppfølging, startet med å komme til Norge for intern opplæring i Moreld Apply, fulgt opp av regelmessige teamsmøter hvor de har etterspurt bruk og brukeropplevelse. Ottobock har utviklet enkle spørreskjema hvor brukere blir spurt om brukeropplevelser ved bruk Paexo skeleton; det stilles spørsmål om utforming, vekt, tilpasning, komfort, hvor enkelt det er å bruke, i hvilken grad bruker opplever at det reduserer belastning, om en vil anbefale det til bruk mm.
I regi av Bransjeprogrammet arrangerte også Moreld Apply, Falck og Ottobock et gratis industriseminar hvor 40 ergonomer, HMS-personell, verneombud og andre interesserte deltok. Alle fikk prøve skjelettene, Soft Back og underarmsstøtte. Ergonom fra Vår Energi deltok på seminaret og bestilte i etterkant Paexo Skulder, Nakke og Rygg for alle sien innretninger. De holder på med opplæring og utrulling nå i nært samarbeid med Ottobock. Ergonom fra AkerBP deltok også. De bestilte skulderskjelett fra Hilti. Det er også Ottobock som står bak Hilti skulderskjelett, som selges i Norge. Hilti er nokså tilsvarende Paexo Shoulder. I en workshop arrangert av IA Bransjeprogrammet på Sola 24.- 25. oktober presenterte Astrid Aadnøy, Moreld Apply og jeg de prosjektene Moreld Apply har gjennomført det siste året med støtte fra Bransjeprogrammet, blant annet det mest omfattende: Erfaring fra uttesting av Paexo Skeleton.
Erfaringene fra uttestingen av Paexo Skeleton er, at det er nyttige hjelpemidler som reduserer og forebygger muskelskjelettsmerter. Vi mener at Paexo Skeleton er en av de største forbedringene for å redusere muskel- og skjelettplager som er blitt gjennomført for vedlikeholdsbransjen. Det er en del kostnader knyttet til kjøp av Exo Skeleton litt avhengig av antall som kjøpes inn, men ved innkjøp av Paexo Skeletons vil svært god opplæring, oppfølging og veiledning være mulig. Hilti skulderskjelett selges i Norge for i underkant av 30.000 kr.
Uttestingen av Paexo Skeleton vil bli presentert på faggruppens jubileumsseminar i mars 2023. Jeg har invitert Ottobock til å stille med ulike skjeletter, og håper de blir med slik at deltakerne får testet dem.
Referanser
- ottobockexoskeletons.com/ (på tysk, Google Chrome har oversetterfunksjon)
- Lars Fritzsche et al: Assessing the efficiency of exoskeletons in physical strain reduction by biomechanical simulation with AnyBody Modeling System, april 2021.
- Thomas Schmalz et al: A Passive Back-Support Exoskeleton for Manual Materials Handling: Reduction of Low Back Loading and Metabolic Effort during Repetitive Lifting
- norskindustri.no
